Во время беременности потребность организма в железе увеличивается. Оно необходимо для образования гемоглобина, нормального кроветворения и обеспечения тканей кислородом. Часть железа используется для развития плода и плаценты, а объем крови женщины постепенно возрастает. Поэтому беременность относится к периодам повышенного риска дефицита железа и анемии.
При этом слабость и утомляемость легко принять за обычные проявления беременности. Определить анемию только по самочувствию невозможно — необходим лабораторный анализ крови.
Что такое железодефицитная анемия
Анемия — состояние, при котором концентрация гемоглобина становится ниже установленного для конкретного периода беременности уровня. Причины анемии бывают разными, но дефицит железа относится к наиболее распространенным.
Железодефицит развивается постепенно. Сначала уменьшаются запасы железа, а при дальнейшем прогрессировании может снижаться гемоглобин. Именно поэтому оценка состояния не всегда ограничивается одним показателем общего анализа крови.
Плановая запись к гинекологу позволяет своевременно пройти предусмотренные при беременности обследования и обсудить результаты с врачом. При выявлении анемии важно установить ее вероятную причину, а не начинать бесконтрольно принимать препараты железа.
Почему беременным требуется больше железа
Организм женщины должен обеспечить собственное кроветворение и одновременно потребности развивающегося ребенка. Особенно заметно потребность в железе увеличивается во второй половине беременности.
Вероятность дефицита может быть выше, если запасы железа были небольшими еще до зачатия. Дополнительное значение могут иметь недостаточное поступление железа с пищей, небольшой интервал между беременностями, многоплодная беременность и кровопотери.
При этом железодефицит возможен и у женщины без очевидных факторов риска.
Какие симптомы могут возникнуть
При анемии возможны повышенная утомляемость, слабость, головокружение, снижение переносимости физических нагрузок, сердцебиение и одышка при нагрузке. При выраженном дефиците могут появляться и другие проявления.
Проблема заключается в низкой специфичности этих симптомов. Усталость или небольшая одышка могут встречаться и при нормально протекающей беременности.
Поэтому ведение беременности включает лабораторный контроль, позволяющий выявлять нарушения даже при отсутствии характерных жалоб. Частоту исследований определяют в соответствии с рекомендациями и индивидуальными особенностями женщины.
Как диагностируют анемию
Первым этапом обычно становится общий анализ крови. Врач оценивает гемоглобин, гематокрит, показатели эритроцитов и другие параметры.
Для оценки запасов железа может определяться ферритин. Низкий уровень ферритина является важным признаком дефицита железа. Однако интерпретировать показатель следует в контексте клинической ситуации: ферритин относится к белкам острой фазы и может повышаться при воспалительных процессах.
Не всякая анемия связана с нехваткой железа. Существуют дефицит витамина B12 или фолата, наследственные заболевания гемоглобина, хронические заболевания и другие причины. Поэтому при нетипичной картине обследование может быть расширено.
Чем опасна выраженная анемия
Дефицит железа не следует рассматривать только как причину усталости. Выраженная анемия во время беременности ассоциирована с неблагоприятными исходами для матери и ребенка.
Риски зависят от степени анемии, ее причины, срока беременности и других факторов. Поэтому обнаруженное снижение гемоглобина требует оценки и при необходимости лечения.
В то же время один немного измененный показатель анализа не должен становиться причиной паники. Врач оценивает результаты в совокупности и учитывает физиологические изменения крови, характерные для беременности.
Можно ли восполнить железо только продуктами
Полноценное питание имеет значение для профилактики дефицитов. Железо содержится в мясе, рыбе, бобовых и ряде других продуктов. Гемовое железо из продуктов животного происхождения обычно усваивается эффективнее негемового железа растительного происхождения.
Однако при уже сформировавшейся железодефицитной анемии одной коррекции рациона может оказаться недостаточно для восполнения дефицита в необходимые сроки.
Это не означает, что беременной следует самостоятельно покупать препараты с максимальным содержанием железа. Дозировка и продолжительность приема зависят от лабораторных показателей и клинической ситуации.
Как лечат железодефицитную анемию
В большинстве случаев используются пероральные препараты железа. Врач подбирает схему лечения и затем оценивает ответ на терапию.
При приеме железа возможны нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, дискомфорт в животе, запор или изменение характера стула. Если препарат переносится плохо, не стоит самостоятельно прекращать лечение — можно обсудить с врачом изменение схемы или лекарственной формы.
В определенных ситуациях рассматривается внутривенное введение железа. Такой подход может потребоваться при непереносимости или недостаточной эффективности пероральной терапии, выраженном дефиците либо необходимости быстрее восполнить запасы железа. Решение принимается индивидуально.
Почему больше железа не значит лучше
Железо является необходимым микроэлементом, но это не делает высокие дозы безопасными для всех.
Самостоятельный прием нескольких препаратов и витаминных комплексов одновременно может привести к дублированию компонентов. Кроме того, симптомы вроде слабости и выпадения волос не подтверждают дефицит железа без обследования.
Обращаясь в медицинский центр, беременной полезно иметь результаты предыдущих анализов и список всех принимаемых лекарств и добавок. Это позволяет врачу оценить динамику показателей и избежать необоснованного назначения одинаковых компонентов из нескольких источников.
Нужно ли контролировать анализы после начала лечения
Да. Лечение железодефицитной анемии предполагает оценку ответа организма. Врач может назначить повторный общий анализ крови и при необходимости другие исследования.
Если гемоглобин не изменяется ожидаемым образом, следует проверить регулярность приема препарата, правильность диагноза, возможные продолжающиеся кровопотери или нарушение всасывания и рассмотреть другие причины анемии.
Просто бесконечно увеличивать дозу железа при отсутствии эффекта неправильно.
Что происходит после родов
Рождение ребенка не всегда означает немедленное восстановление запасов железа. Во время родов происходит кровопотеря, поэтому у части женщин дефицит может сохраняться или становиться более выраженным.
При наличии анемии во время беременности врач определяет необходимость дальнейшего приема железа и лабораторного контроля после родов. Особенно важна оценка при значительной кровопотере или сохраняющихся симптомах.
Когда нужна более срочная медицинская помощь
Выраженная слабость, обморок, сильная одышка в покое, боль в груди, значительное сердцебиение или кровотечение требуют медицинской оценки. Такие симптомы нельзя автоматически объяснять недостатком железа.
Во время беременности любые новые выраженные симптомы необходимо рассматривать с учетом других возможных акушерских и общесоматических причин.
Главное
Железодефицитная анемия — распространенная проблема во время беременности, но ее можно своевременно выявлять и корректировать. Основой диагностики являются лабораторные исследования, а лечение зависит от степени дефицита и индивидуальной ситуации.
Не стоит ориентироваться только на самочувствие или самостоятельно принимать высокие дозы железа. Регулярное наблюдение позволяет обнаружить проблему на раннем этапе, подобрать подходящую терапию и проконтролировать ее эффективность.
